香港优质检测中心:癌症和基因有多大关系?普通人,是否有必要做癌症基因筛查?

发布时间:2019 / 01 / 31 浏览次数:431

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癌症和基因有多大关系?
对于癌症和遗传的关系,香港肿瘤医院副研究员王宁表示:恶性肿瘤是慢性、非传染性疾病,绝大多数的肿瘤,不具有遗传性。部分跟生殖系统有关系的,比如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌,具有家族聚集性,有遗传性。但在癌症患者中,有遗传史的人群只占5%—10%。
王宁认为:绝大多数癌症并不是遗传基因导致的,更多肿瘤因素,是跟吸烟、过量饮酒、传染病、有毒有害物质、辐射有关系。

普通人,是否有必要做癌症基因筛查?

中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院病因及癌变研究室主任林东昕表示,「肿瘤是环境因素和遗传因素长期作用下的结果,致癌因素进入体内后,每个人对此的反应是不一样的。很多肿瘤细胞都伴随着特征性的基因变异。通过基因检测,可以帮助我们了解自身患某种癌症的风险,为预防和治疗癌症提供帮助。」


「在目前临床上,并不建议普通人群进行全基因检测,只建议针对性的做专项的癌症基因筛查。」 中国工程院院士、大陆著名临床肿瘤学家孙燕指出,「癌症是一个多步骤、多阶段的长期过程,即使发生基因突变,影响着癌症发生的因素还有很多。基因检测只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。」

肿瘤患者进行基因测序是否有意义?
在目前医疗水平下,正常人要不要全基因测序,不好解释;患者可以测,最实际的还是检测他们基因的产物和基因的突变,这样可以进行转化治疗。

有没有防癌筛查可以预防癌症?
癌症的早诊早治非常重要。比如像肺癌,早期发现,80%以上都可以临床痊愈的(活过五年不复发)。但目前北京市70%以上的肺癌患者发现时都已经是中晚期了。丧失了最好的治疗机会,肺癌的五年生存率就只有11%了。疗效差很多。建议防癌筛查应该根据家族史、个人健康史和生活习惯,来制定有针对性的体检方案。

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对于具体的防癌筛查,王宁表示:按照统计学的分类而言,恶性肿瘤一共有八九十种,而且男女好发的肿瘤是不尽相同的。目前建议,对全人群而言,40岁以上,需要抽血查甲胎蛋白(AFP),筛查肝癌。45岁以上、吸烟达到20包年的人(每天吸烟的包数乘以吸烟的年数),应该做低价螺旋CT来筛查肺癌,可以发现两三毫米以下的结节。

对男性而言,40岁以上,需要每5年做一次胃镜肠镜来筛查消化道的肿瘤。50岁以上,还要加上前列腺的检查。
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女性体检的年龄要提前。现在甲状腺癌和乳腺癌第一个发病的小高峰平均年龄都在35岁。所以35岁的女性要开始做乳腺的检查。此外,在体检中,30岁以后的女性可以做颈部B超,对发现甲状腺癌很重要。关于甲状腺癌的筛查,目前还存在争议。世界卫生组织提出全民大规模体检不适于加入颈部B超。他们认为,甲状腺癌是一种温和的癌症,查出时间早晚基本不影响预后,很多甲状腺癌患者可以带瘤生存,和谐共处。
目前肿瘤的治疗已经进入了分子基因治疗的阶段,所有的肿瘤都可以从基因的水平来解释。目前分子靶向药物治疗肿瘤已经是趋势所在。所以,建议肿瘤取得病理诊断后,都要行基因检测,明确有无基因的突变,是否能根据基因的突变,用分子靶向药物治疗。所以,癌症的基因检测是必要的,也是以后分子靶向治疗的一个依据,是今后治愈癌症的重要途径。
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